逆行翻转脂肪筋膜瓣修复四肢深度软组织缺损

摘要

目的:评价逆行翻转脂肪筋膜瓣修复四肢深度软组织缺损临床疗效,分析其适应证,探讨手术要点.方法:以逆行翻转脂肪筋膜瓣修复四肢深度软组织缺损9例,患者均严格的术前检查,确定无禁忌症,符合治疗适应证,后行彻底清创,将全层皮肤向两侧锐性分离,设计脂肪筋膜瓣,将皮瓣置于受区,无张力覆盖创面,调整后稳妥固定,显微镜下行血管吻合,中厚皮片移植覆盖脂肪瓣,打包固定,观察皮瓣血运情况.结果:一期手术5例,二期手术4例,手术时间平均(4.1±0.6)h、患者住院时间平均(20.6=6.0)d;皮瓣均全部存活,创面均1期愈合,未发生感染等严重并发症;术后随访(6.3±2.5)个月,存在明显神经感觉障碍4例,修复区,供应区皮肤色泽差异不明显,外观完好者6例、瘢痕组织遗留3例.结论:逆行翻转脂肪筋膜瓣适用于修复四肢特别是指部、腕部深度软组织缺损,具有无需游离缝合两端血管、神经组织等优点,是一种较理想的修复术,但手术理念粗糙,更适用缺损面积较少的患者.