舒芬太尼静脉或硬膜外术后镇痛对老年患者术后认知功能的影响

摘要

目的 :观察舒芬太尼静脉或硬膜外术后镇痛对老年患者术后认知功能的影响.方法 :选择我院2011年-2017年间妇科及普通外科采用气管插管全麻后的老年患者40例,年龄(60～75岁),ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为A组和B组,每组20例.术后A组在手术区域对应的椎间隙行硬膜外置管采用舒芬太尼硬膜外术后镇痛(PCEA),B组采用舒芬太尼静脉术后镇痛(PCIA).两组患者自控镇痛(PCA)参数相同:舒芬太尼(1μg/kg/天)加生理盐水至100ml,背景剂量2.0ml/h,单次推注剂量0.5 ml/次,锁定时间15min.均行术后镇痛48小时.记录各组患者麻醉前(T1)、术后24小时(T2)、术后48小时(T3)、术后72小时(T4)共4个时点的简易精神状态评价(MMSE评分)及镇痛视觉模糊评分(VAS值).结果:与同组T1比较,在T2﹑T3和T4两组简易精神状态评价(MMSE评分)均有显著差异(P<0.05)但两组组间比较T2﹑T3和T4时点并不具有显著差异;在T2﹑T3时点A组VAS值明显优于B组(P<0.01).结论:采用相同剂量的舒芬太尼硬膜外镇痛或静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响无明显差异.