68例次持续性非卧床腹透腹膜炎临床分析

摘要

目的探讨持续性非卧床腹透（CAPD）相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性，为其防治总结经验。方法回顾性分析68例次CAPD相关性腹膜炎的发生率致病菌及其耐药性。结果培养阳性51例次，阳性率达750％。致病菌中G＋菌占28例次，G-菌16例次，真菌7例次，G＋阳性率最高的为表皮葡萄球菌，G-菌中阳性率最高的为大肠杆菌。从耐药性看，对于G＋菌万古霉素均敏感，头孢唑啉耐药达21．7％，丁胺卡那21．4％，头孢他啶33．3％，头孢哌酮／舒巴坦26．6％，亚胺培南／西司他丁0，头孢唑啉、丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦无统计学差异。结论腹膜透析相关性腹膜炎治疗上应当结合临床和药敏，选择适当的抗生素，头孢唑啉和头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那可考虑作为经验治疗用药。同时应进一步提高透出液培养阳性率，以指导治疗，离心法值得推荐。对于霉菌性腹膜炎或难治性腹膜炎，即适当的抗生素应用大于5天，而腹膜炎临床病情仍不能控制者需及时拔管治疗。这样可防腹膜衰竭，待腹膜感染控制可再次置管，以免减少腹膜透析退出率。