局部枸橼酸钠与普通肝素在连续性肾脏替代疗法中抗凝疗效的Meta分析

摘要

目的 评价局部枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的疗效和安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网CNKI、CBM、万方.方法收集随机对照试验数据,比较局部枸橼酸抗凝和肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的抗凝疗效.检索日期截止于2019年3月.根据纳入和排除标准,选择合适的研究实验文献,进行质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,共包括618例患者.统计学方法采用Review Manager5.3软件进行Meta分析.分析显示:在连续性血液净化中,枸橼酸钠局部抗凝有效地延长了滤器寿命[MD=7.99,95％CI(6.37,961),P<0.00001],减少出血事件发生概率[OR=0.26,95％CI(0.14,0.47),P<0.00001],低血钙事件发生率差异无统计学意义[OR=2.99,95％CI(1.00,8.92),P=0.05],局部枸橼酸钠与肝素抗凝对透析后APTT值的影响差异无统计学意义[MD=-4.05,95％CI(-8.19,0.10),P=0.06].结论 根据所收集的临床资料,枸橼酸钠局部抗凝可延长过滤器在连续血液净化治疗中的使用寿命,减少了出血事件的发生率.它更适合出血风险高的患者,但需重视其钙离子代谢紊乱风险.