FENO在预测COPD患者对激素治疗反应中的作用

摘要

目的 讨论FeNO指标对COPD患者糖皮质激素治疗方案选择方面的具体指导意义.方法 方便选取2015年3月-2018年3月在厦门长庚医院住院和门诊治疗的缓解期COPD患者共计50例,将其随机分成A、B两组.A组首先给予口服泼尼松10 mg bid,共10d,经4周洗脱期后给予空白药物.B组首先给予空白药物,4周洗脱期后给予口服泼尼松10 mg bid,共10 d.分别于治疗前、第1次用药后及第2次用药后的3d内检测患者FeNO、FEV1,并进行6 min步行试验和SGRQ.以FeNO值为标准分层分析不同患者对口服泼尼松治疗的反应.结果 两组患者服用泼尼松后,6 min步行距离分别由(348±59)、(362±72)m增加至(425±48)和(407±91)m,FeNO值分别由(30±11)ppb和(28±12)ppb降低至(25±3)ppb和(25±9)ppb,SGRQ中症状评分分别由(42±3)分和(45±6)分降至(35±5)分和(41±6)分,活动评分由(39±5)分和(38±3)分降至(32±7)分和(35±3)分,影响评分由(42±10)分和(35±8)分降至(38±8)分和(36±5)分,两组患者各项评分均有明显改善(P＜0.05).分层分析显示,FeNO值≥30 ppb的患者,服用泼尼松后,FeNO由(35±6)ppb降低至(24±3)ppb,6 min步行距离由(368±79)m增加至(425±6)m,SGRQ中症状评分由(44±5)分降低至(35±4)分,活动评分由(40±5)分降低至(39±6)分,影响评分由(46±6)分降低至(38±8)分,各项指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05);而FeNO＜30 ppb的患者,各项指标同用药前对比无明显改善(P＞0.05).结论 在治疗开始前,首先测定患者FeNO值,并据其选择治疗方案,对FeNO值低的患者不进行激素治疗,可以避免或减少无效或效果较差的激素治疗.