不同血管通路的尿毒症患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的关系

摘要

目的 探讨动静脉内瘘和透析导管对尿毒症患者透析充分性、 微炎症状态和肾性贫血的影响.方法 方便选取2013年7月—2017年7月在该院常规的透析患者50例,按血管通路不同分为内瘘组(n=25)和导管组(n=25).观察两组患者的基线资料(年龄、性别、透析龄等)、临床资料(血肌酐、电解质等)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症因子的水平.并分析血红蛋白(Hb)水平与微炎症状态、透析充分性的相关性.结果 内瘘组透析中血流量高于导管组[(240±20)mL/min vs(200±20)mL/min];内瘘组Hb和Kt/V水平高于导管组[(125.2±13.2)g/L vs(106.3±14.4)g/L,(1.41±0.14)vs(1.19±0.09)],而CRP和TNF-α 水平显著低于导管组(6.5±3.1)μg/L vs(10.9±2.9)μg/L,(14.6±4.2)ng/L vs 19.3±3.8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);Kt/V水平与Hb呈正相关(r=0.516),而血清CRP、TNF-α水平均与Hb呈负相关(r=-0.487和-0.325).结论 动静脉内瘘较透析导管能增加MHD患者的透析血流量,提高透析充分性,减少微炎症状态,从而能有效的改善其肾性贫血状况.