基于区域卫生信息平台的糖尿病全程关照计划研究

摘要

目的:探讨利用区域卫生信息平台实施糖尿病全程关照计划.方法:2010年7月-2012年7月,对中华、厦港两个社区卫生服务中心所管辖的701例糖尿病患者,年龄50-75岁,平均60.5岁,男305人,女396人,依托区域卫生信息平台,搭建糖尿病登记报告专管防治平台,实施全程关照计划,医院诊断—社区管理—家庭照顾(H-C-H),比较管理前后糖尿病患者的血糖、生活方式变化情况,并进行成本-效果分析.结果:701例糖尿病患者建档时空腹平均血糖为(7.6±2.3) mmol/L,餐后2h血糖平均为(9.9±2.5) mmol/L,管理两年后,空腹血糖降至(6.9±1.7) mmol/L,餐后2h血糖(9.0±2.0) mmol/L,随着管理时间的延长,空腹血糖、餐后2h血糖均呈下降趋势(P＜0.05);糖尿病患者的生活方式(限盐、运动、饮酒控制、体质量控制)有明显改善,与管理前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:依托区域卫生信息平台,糖尿病全程关照服务模式是一个可行、高效、系统化的运行模式.信息平台是重要内容和关键环节,是提供无缝式管理和连续性服务的重要手段,能有效消除医院与社区间双向转诊、技术支持和信息共享等一体化协作的阻碍.