电子病历系统质控功能完善对提高医院病案质量的作用分析

摘要

目的分析电子病历系统质控功能完善对提高医院病案质量的作用。方法回顾性分析某院电子病历质控功能完善前后的相关资料.2018年9月-2020年9月实施电子病历质控功能完善,将此期间5877例出院患者的病案纳入研究,作为研究组。将质控功能完善前(2016年8月-2018年8月)5898例出院患者病案作为对照组.观察两组病案质量(病案管理过程、病案书写评价、病案缺陷、病案返修)、终末病案返修率、病案书写及时率及终末病案甲级率.结果研究组病案管理过程、病案书写评价、病案缺陷、病案返修及病案质量总评分均高于对照组(P<0.05);研究组终末病案返修率(0.36%)低于对照组(1.14%),病案书写及时率(99.59%)高于对照组(98.03%)(P<0.05);两组终末病案甲级等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组终末病案甲级率(73.12%)高于对照组(64.29%)(P<0.05)。结论电子病历系统质控功能完善能显著提升医院病案质量,确保病案书写及时率,有效降低终末病案返修率.