血栓弹力图、常规凝血试验与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究

摘要

目的 探讨血栓弹力图、常规凝血试验与急性脑梗死的关系,以及与神经功能损伤程度的相关性,判断其临床价值.方法 选取162例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,并根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为轻度缺损组(NIHSS<5分,n=63)、中度缺损组(NIHSS为5-15分,n=78)与重度缺损组(NIHSS>15分,n=21),另取同期100例正常体检者作为对照组.所有受试者均同步进行血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)和常规凝血试验(conventional coagulation test,CCT)检测,分析TEG和CCT结果 与急性脑梗死及其神经功能缺损程度的相关性.结果 急性脑梗死组与对照组比较,凝血反应时间?、凝血形成时间(K)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)降低,角度(Angle)、凝血最终强度(MA)、纤维蛋白原(FIB)增高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同神经缺损患者的各TEG和CCT参数具有显著性差异(P<0.05);相关性分析表明R、K、PT及APTT与NIHSS评分呈显著负相关(P<0.05),Angle、MA及FIB与NIHSS评分呈显著正相关(P<0.05);分析急性脑梗死组中TEG与CCT参数的相关性发现,R与PT正相关,与APTT呈显著正相关,K与PT、APTT正相关,与FIB明显负相关;Angle与FIB明显正相关;MA与FIB正相关.结论 血栓弹力图所检测主要参数可能为引起急性脑梗死发病的重要危险因素,且与病情的严重程度呈显著正相关,与常规凝血试验同时检测,能起到互补作用,动态监测两者水平对于急性脑梗死的预防、治疗及病情严重程度有一定的临床指导意义.