万古霉素在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用进展

摘要

脓毒症的发生机制与感染引发的宿主免疫反应失调有关,从而引起多器官功能障碍.脓毒症合并多器官功能衰竭是重症医学科临床常见疾病之一,具有病死率高、预后不良的特点.其中脓毒症合并急性肾损伤(S-AKI)在所有脓毒症患者中占据一定比例,且病死率高达七成,侥幸存活的患者普遍伴有不同程度的肾损伤,并已得到国内外的广泛关注.连续性肾脏替代疗法(CRRT)是治疗S-AKI患者的有效手段之一,但如果应用不合理则可能引起病情的加剧.此外,目前普遍认为脓毒症并非单纯的炎症反应过程,其和机体免疫功能、促炎反应也息息相关,故而对S-AKI的治疗方案尚存在争议.万古霉素是一种三环糖肽类抗菌药物,其在进入人体之后可经由肾小球滤过,并通过近端肾小管重吸收和分泌排出体外,其主要作用包括抑制细菌细胞壁的合成,同时促进细菌细胞膜通透性的改变,阻断细菌RNA合成,最终实现对相关致病菌的灭杀,有利于抑制S-AKI患者体内的炎症因子表达,最终获得较为理想的治疗效果.因此,此文通过综述万古霉素在S-AKI患者中的应用进展,旨在为万古霉素在S-AKI患者中的应用提供理论依据.