以急性胰腺炎起病的慢性粒细胞白血病髓外急性淋巴细胞白血病转变一例并文献复习

摘要

目的 探讨以不典型症状起病的慢性粒细胞白血病（CML）发生髓外急性淋巴细胞白血病（ALL）转变的临床影像学特征及诊疗方法。方法 回顾性分析北京中医药大学东直门医院收治的1例以急性胰腺炎起病的CML髓外ALL转变患者临床资料,并复习相关文献。结果 该患者确诊为CML慢性期,伊马替尼治疗10个月后,突发左侧中上腹疼痛,进食后加重,血清脂肪酶水平升高,多发皮下结节,影像学改变符合急性胰腺炎,予抗感染、对症治疗无效。3 d后经骨髓穿刺明确诊断为CML急性期,ALL转变,高度怀疑白血病细胞浸润胰腺,立即开始达沙替尼联合VDCD方案治疗,48 h后血清脂肪酶降至正常,腹痛、腹胀症状消失,皮下结节迅速缩小、消退,临床符合ALL胰腺、皮肤浸润。结论 CML髓外ALL转变发生于胰腺较为少见,及时评价药物疗效,加强BCR-ABL融合基因及ABL激酶突变检测,对发现疾病进展有积极意义。