食管、贲门癌手术前肺功能评估与术后急性呼吸窘迫综合征的相关性

摘要

目的研究食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性,为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析该院2002年至2004年胸心外科行剖胸探查食管、贲门癌根治术患者577例。分析术前肺功能试验的3个主要指标:第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）,最大通气量占预计值百分比（MVV）以及屏气试验、登梯试验、年龄等与术后发生 ARDS 的关系。结果 577例患者中,21例术后发生 ARDS（3.64%）。年龄与 FEV1和 MVV 的交互作用与 ARDS 的发生密切相关（P＜0.001）。FEV1、FEV1/FVC、MVV 3个指标中,任何两个指标的交互作用均与 ARDS 的发生相关（P 值分别为0.001、0.005、0.048）。屏气试验、FEV1、FEV1/FVC、MVV 4个指标的交互作用与 ARDS 的发生密切相关（P＜0.001）。术前重度肺功能受损的26例患者中,术后随即入 ICU15例,发生 ARDS 1例（6.67%）。其余11例术后回病房,发生 ARDS 4例（36.3%）,术后早期加强监护治疗能明显降低 ARDS 发生（P＜0.05）。结论食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后 ARDS 的发生有相关性,术后早期加强监护治疗是预防术后 ARDS 的重要手段。