调强适形放疗治疗颈部Ⅰb区淋巴结阴性鼻咽癌Ⅰb区勾画、剂量及区域复发的研究

摘要

目的探讨颈部Ⅰb区淋巴结阴性鼻咽癌患者行调强适形放疗（IMRT）时,Ⅰb区的勾画、剂量与区域复发的关系。方法回顾性分析2008年1月至2010年10月病理确诊并接受IMRT治疗的Ⅰb区淋巴结阴性的初治鼻咽癌患者共190例,按Ⅰb区是否勾画为临床靶体积（CTV）并予预防照射分为计划预防照射（PPI）组及非计划预防照射（non-PPI）组。比较两组Ⅰb区与颌下腺的剂量差异,随访Ⅰb区的区域转移情况。结果190例Ⅰb区淋巴结阴性并接受IMRT治疗的鼻咽癌患者中,non-PPI组134例,PPI组56例。中位随访47个月,两组均未见Ⅰb区淋巴结转移。non-PPI组Ⅰb区及颌下腺平均剂量均明显低于PPI组（均P=0.000）,分别为左Ⅰb区（50.81±5.37）Gy、（59.68±3.32）Gy,左颌下腺（51.55±5.02）Gy、（59.66±3.85）Gy,右Ⅰb区（51.55±5.02）Gy、（59.66±3.85）Gy,右颌下腺（57.25±4.69）Gy、（63.41±2.88）Gy。结论对Ⅰb区淋巴结阴性鼻咽癌患者行IMRT治疗时,无须勾画Ⅰb区并予PPI。