咪达唑仑在肝硬化患者中的药代动力学的荟萃分析

摘要

目的 系统评价肝硬化对体内咪达唑仑药代动力学的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊数据库VIP和万方数据库等,检索时间从建库截至2010年12月,按纳入排除标准选择文献,评价质量.在按测量指标和干预措施进行亚组分析后,对同质研究进行Meta 分析.结果 ①静脉注射咪达唑仑,试验组(肝硬化患者)的清除率低于对照组(肝功能正常的患者或健康受试者);口服咪达唑仑,试验组与对照组的清除率无显著差异.②静脉注射咪达唑仑,试验组的半衰期大于对照组;口服咪达唑仑,试验组与对照组的清除率无显著差异.③口服咪达唑仑后,试验组与对照组的最高血药浓度无显著差异.④静脉注射咪达唑仑,试验组与对照组的表观分布容积无显著差异.结论 现有研究结果显示,肝硬化对静脉注射咪达唑仑的清除率与半衰期可能有影响,肝硬化削弱了患者对咪达唑仑的代谢能力;肝硬化对口服咪达唑仑的清除率与半衰期影响不大.但本系统评价所纳入的文献多为小样本研究,且用药剂量不同,因此无法进行总体的效应合并分析,上述结论尚需更多高质量研究的支持.