归脾颗粒联合督脉灸治疗冠心病合并失眠的疗效及对心功能、睡眠质量、血清神经递质的影响

摘要

目的 观察归脾颗粒联合督脉灸治疗冠心病合并失眠的临床效果,探讨其对病人心功能、睡眠质量、血清神经递质的影响.方法 选取2018年4月至2019年4月海安市中医院收治的冠心病合并失眠病人120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组病人给予常规西药(营养心肌、抗凝、助眠——硝酸甘油、阿司匹林、琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙、艾司唑仑等)口服;观察组病人则在对照组基础上加用归脾颗粒联合督脉灸治疗.监测心功能指标变化,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,检测血清中γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)等神经递质含量,观察用药的有效性和安全性.结果 观察组有效率91.67％(55/60),对照组有效率75.00％(45/60),观察组疗效更好(P<0.05);观察组病人治疗后的心功能参数左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)水平相比治疗前及对照组显著升高,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)则相较于治疗前、对照组显著降低(P<0.05);观察组病人治疗后的主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍等方面的PSQI评分明显低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组病人治疗后的血清中GABA(310.42±40.26)mg/L显著高于治疗前及对照组病人的(204.15±34.57)mg/L、(262.30±31.56)mg/L,NE(0.24±0.05)μg/mL显著低于治疗前及对照组病人的(0.52±0.13)μg/mL、(0.40±0.07)μg/mL(P<0.05);观察组病人不良反应发生率6.67％(4/60),显著低于对照组18.33％(11/60)(P<0.05).结论 归脾颗粒联合督脉灸治疗冠心病合并失眠有确切疗效,利于改善病人的心肌功能,提高睡眠质量,其起效机制可能是通过调节神经递质含量实现的,且用药安全可靠,值得进行临床推广.