超声引导下星状神经节阻滞对老年腹腔镜胆囊切除术脑部血液灌注和认知功能的影响

摘要

目的 观察超声引导下星状神经节阻滞对胆囊切除术老年病人脑部血液灌注和认知功能的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月在上海电力医院就诊行胆囊切除术的老年病人130例,按照随机数字表法,将病人分为观察组和对照组,每组各65例.对照组使用普通全麻,观察组在对照组的基础上行星状神经节阻滞(SGB).在进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、建立气腹时(T2)、胆囊切除即刻(T3)和气管拔除时(T4)各个时点,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、桡动脉?颈内静脉球部血氧含量差值(Da?jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)和β?淀粉样多肽?42(Aβ?42)水平的变化;比较两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间和抬头时间及两组在术前、术后1 d、3 d、5 d和7 d的简易智力状态量表(MMSE)和视觉模拟疼痛评分(VAS)水平.结果 观察组的自主呼吸恢复时间(2.76±1.38)min、拔管时间(8.09±2.37)min、苏醒时间(11.61±3.62)min和抬头时间(16.34±2.49)min明显短于对照组(3.48±1.63)、(9.68±2.55)、(13.53±4.18)、(18.68±3.18)min(均P0.05),术后1 d两组的MMSE水平均较术前显著降低(P0.05),麻醉后对照组T1～T4时点的MAP、GluER和LacPR水平明显低于同组T0时点及观察组(P0.05).结论 超声引导下星状神经节阻滞对老年病人全麻腹腔镜胆囊切除术的血液动力学具有稳定作用,有助于改善脑部的血液灌注和能量代谢,对术后认知功能障碍具有明显的缓解作用.