结直肠癌术后D-二聚体水平对癌症复发和不良预后的影响及预测价值

摘要

目的检测结直肠癌术后D-二聚体水平,分析其对癌症复发和不良预后的影响及预测价值。方法收集2016年1月至2018年4月在南阳市第二人民医院接受完全治愈性切除结直肠癌病人132例,男75例,女57例,年龄(67.3±8.4)岁。根据术后1周D-二聚体平均值3.1 mg/L,将病人分为D-二聚体低水平组(<3.1 mg/L)和D-二聚体高水平组(≥3.1 mg/L),比较两组间的临床病理特征、术后1、3年疾病无进展生存率和生存率。分析影响术后1、3年疾病无进展生存率和生存率的危险因素。结果D-二聚体高水平组与低水平组间TNM分期、T分期、N分期、神经侵犯、脉管浸润和肿瘤长径比较差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体高水平组术后3年疾病无进展生存率和生存率分别为62.2%(46/74)、70.3%(52/74)均低于D-二聚体低水平组79.3%(46/58)、86.2%(50/58)(χ^(2)=4.35、4.63,P=0.037、0.032)。D-二聚体为影响术后3年疾病无进展生存率和生存率的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体预测病人术后3年复发的曲线下面积为0.82[95%CI:(0.78,0.86)],预测病人术后3年不良预后的曲线下面积为0.73[95%CI:(0.71,0.77)],D-二聚体对病人术后3年疾病复发的预测价值高于对不良预后的预测价值(Z=5.30,P=0.006)。结论结直肠癌病人接受完全治愈性切除术后1周D-二聚体水平为病人术后3年疾病复发和不良预后的独立危险因素,对疾病复发具有较高的预测价值。