免疫球蛋白水平对术后结直肠癌复发的影响及预测价值分析

摘要

目的 探讨免疫球蛋白的水平对经腹腔镜根治术后的结直肠癌临床结局的影响,并分析其预测结直肠癌复发的价值.方法 纳入2015年1月至2016年1月在河北中石油中心医院行腹腔镜根治术治疗的原发结直肠癌120例进行随访.采集病人术后第一天外周血并检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)的含量,采用两独立样本t检验分析其术后复发和未复发病人间差异;利用logistic回归模型判断各指标与复发的关联;最后采用ROC曲线分析其在预测结直肠癌术后复发的价值.结果 术后复发组IgG(17.36±1.99)g/L、IgM(2.03±0.83)g/L和IgA(3.86±0.63)g/L的水平显著高于未复发组(15.31±2.02)g/L、(1.58±0.65)g/L、(3.15±0.71)g/L(均P<0.05).经logistic回归分析发现,IgG、IgM和IgA是独立的危险因素[OR>1,分别为2.11(1.33～3.27)、3.83(1.44～8.01)和5.67(2.19～9.72)].进一步的ROC曲线分析表明,IgG、IgM和IgA以及三者的联合指标(IgG+IgM+IgA)对预测术后复发具有一定的预测价值,IgM、IgG和IgA以及三指标联合的AUC分别为:0.761(0.657～0.865)、0.666(0.530～0.803)、0.768(0.677～0.860)和0.907(0.842～0.972).当IgG=15.399 g/L时,诊断的灵敏度为0.833,特异度为0.683;当IgM=2.035 g/L时,诊断的灵敏度为0.642,特异度为0.733;当IgA=3.162 g/L时,诊断的灵敏度为0.895,特异度为0.710.而三指标联合预测值=0.161时,灵敏度为0.917,特异度为0.781.结论 IgG、IgM和IgA的水平与复发有关,是结直肠癌病人术后预后的独立影响因素,免疫球蛋白升高提示病人机体免疫状态差或肿瘤抗原表现活跃,对结直肠癌病人预后具有一定的影响,通过观察IgM、IgG和IgA的水平,可以预测病人术后临床结局,从而制定相应的治疗方案,提高病人的生存率.