经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘32例

摘要

目的观察经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法收集2021年3―12月在上海曙光医院住院治疗的复杂性肛瘘病人64例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例,观察组采用经肛括约肌间切开术(TROPIS),对照组行括约肌间瘘管结扎术(LIFT)。观察两组术前一般情况,术中记录不同术式,分别在术后1、3、7 d、2周、3周、1月、3月观察病人疼痛、肛门Wexner评分、创面肉芽肿生长情况、创面分泌物量等,评价两种术式的有效性及安全性。结果两组治疗后3个月总有效率近90%,观察组复发率为9.4%,对照组为22.0%,两组总有效率及复发率均差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d、1周、3周、1个月疼痛差值差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后创面愈合时间短于对照组,创面肉芽肿较对照组更平整,创面分泌物量少于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门Wexner评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后1月、3月肛门失禁评分优于对照组。结论与LIFT术相比,TROPIS术治疗复杂性肛瘘缩短了愈合时间、减少创面分泌物量,可以在有效切除内口以及感染肛腺的情况下,减少对病人肛门组织的损伤,对病人的肛门直肠环功能进行有效保护。