经乙状窦后小骨窗入路微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效

摘要

目的总结三叉神经痛患者微血管减压术后疗效并分析其预后相关影响因素。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院神经外科2012年10月至2020年12月共49例三叉神经痛患者微血管减压术后临床资料,通过术后第1、2、5年及最后一次随访了解其疼痛缓解情况,观察术后疗效。通过单因素及多因素分析探讨患者预后相关影响因素。结果术后第1、2、5年及最后一次随访时,疼痛缓解良好患者分别占同期随访总患者的83.7%(41/49)、77.8%(35/45)、81.8%(9/11)及75.5%(37/49)。患者复发多集中在术后第1~2年。Log-rank检验结果表明,三叉神经痛患者的病程和术前疼痛性质在术后疼痛缓解及总体结果评估差异有统计学意义(P<0.05)。校正后多因素Cox风险比例模型结果显示,患者术前伴随持续性疼痛较间断性疼痛,是其术后疼痛复发的独立预后危险因素[单因素分析:P<0.05;多因素分析中,以E1(术后偶有可自行缓解的、轻微的疼痛)为界限时:HR=6.513,95%CI:1.709~24.822,P=0.006;以T1(总体结果评估好)为界限时,HR=5.848,95%CI:1.636~20.902,P=0.007]。结论微血管减压术治疗三叉神经痛术后效果良好,当患者术前伴随持续性疼痛时手术疗效可能较差。