儿童重症支原体肺炎患者血清IL-2 IL-10 IFN-γ表达情况及意义

摘要

目的探究血清白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)在重症支原体肺炎患儿中的表达情况及对其预后的预测价值。方法采集2018年1月至2019年6月河南省南阳市中心医院收治的72例重症支原体肺炎患儿作为重症组,按1∶1比例选择同期收治的非重症肺炎患儿72例作为普通组,选择同期来本院体检的50例正常健康儿童作为对照组,采血测定3组研究对象IL-2、IL-10、IFN-γ水平。重症组、普通组入院后采用临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部感染严重程度,重症组测定入院第1、3、7天IL-2、IL-10、IFN-γ的变化;并按4周治疗转归情况分为好转组与无效组,比较两组患者以上参数的差异,分析各指标预测重症肺炎近期不良预后的价值,并采用Pearson相关分析法分析重症肺炎患儿血清IL-2、IL-10、IFN-γ与CPIS评分的关系。结果重症组、普通组患儿血IL-2、IFN-γ水平均高于对照组,IL-10低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组IL-2、IFN-γ水平高于普通组,IL-10低于普通组(P<0.05),入院时CPIS评分[(6.78±1.45)分]高于普通组[(4.26±1.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。入院第3、7天好转组与无效组IL-2、IFN-γ均较入院时降低,IL-10较入院时上升,存在时间效应(P<0.05);重症肺炎好转组入院不同时间IL-2、IFN-γ低于无效组,存在分组效应和交互效应(P<0.05),IL-10高于无效组,存在分组效应和交互效应(P<0.05)。IL-2预测重症肺炎近期预后效能最高,截断值为51.33 pg/mL,曲线下面积(AUC)为0.818,敏感度、特异性分别为100.00%、66.15%;其次为IL-10,截断值为12.89 pg/mL,AUC为0.808,敏感度、特异性分别为71.43%、86.15%。Pearson相关分析显示,IL-2、IFN-γ均与CPIS评分呈正相关(r=0.573、0.414,P<0.05),IL-10与CPIS评分呈负相关(r=-0.505,P<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿血IL-2、IFN-γ异常上调,IL-10异常降低,与患儿近期疗效密切相关;且其中IL-2、IL-10预测重症肺炎患儿近期预后效能最高。