经导管主动脉瓣置换术围术期抗凝治疗策略的研究进展

摘要

cqvip:主动脉瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病变,中重度狭窄瓣膜严重影响心脏正常的生理功能,进而导致心功能受损并累及其他脏器功能,主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为外科瓣膜置换手术。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是当前主动脉瓣狭窄患者重要的治疗手段。作为传统主动脉瓣置换外科治疗的重要补充形式,TAVR具有积极和肯定的临床意义,尤其对于高龄且不能耐受开放性手术的主动脉瓣狭窄患者,TAVR的治疗优势尤为显著,具有创伤小、手术耗时短以及患者术后恢复快等特点。但随着治疗的推广和普及,TAVR手术相关风险和不良事件的临床报告数量也呈现逐渐上升的趋势,甚至受多种因素影响经评估后中转开放手术。卒中与出血事件是TAVR手术严重的并发症,对于患者的预后影响深远。因此,在当前的临床工作中,应制定合理的抗凝策略实现防控血栓形成和降低出血风险的平衡状态,有效降低TAVR相关性卒中和出血事件的发生,进而改善患者预后。本文就TVAR围术期的抗凝策略的研究进展作如下综述。