经尿道前列腺电切除术中监测血糖、血钠的临床意义

摘要

目的 研究经尿道前列腺电切除术中监测血糖、血钠的临床意义,探讨术中大量冲洗液吸收的途径.方法 1300例经尿道前列腺电切除术患者术中用5%葡萄糖液作为冲洗液,手术开始后每30 min测血糖一次,通过监测患者术中血糖、血钠的变化,观察冲洗液的吸收途径,电切综合征的发生及手术情况.结果 有42例患者血糖均在不同的时间段内短时间迅速升高,9～20mmol/L 28例,21～30 mmol/L 14例,术中发现39例有明显的前列腺包膜裂开、穿孔或膀胱颈部纤维层裂开.随后作快速血电解质测定.4例血钠低于135 mmol/L,21例低于125 mmol/L,17例低于115 mmol/L.与术前血糖、血钠相比差异均有显著统计学意义.结论 经尿道前列腺电切除中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液,术中在不同的时间段内短时间血糖迅速升高,说明有冲洗液大量吸收,也表明前列腺包膜裂开、穿孔或膀胱颈纤维层裂开为其主要原因,且与手术操作明显相关.术中血糖升高可作为电切综合征的先兆症状,术中血糖监测有助于早期发现电切综合征.