先天性胆囊缺如合并胆总管结石1例

摘要

@@ 1 病例资料rn患者男性,66岁,因上腹部胀痛不适7 d,全身黄染4 d于2010年8月18日入院.体格检查: T 36.2℃ , 脉搏76次/min, 呼吸 20次/min, 血压 90/70 mmHg.全身皮肤巩膜重度黄染,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,全腹软,上腹部压痛+,反跳痛-,Murphy征-,移动性浊音-,肠鸣音正常.术前实验室检查:白细胞7.5×109L-1,中性粒细胞0.74,丙氨酸氨基转移酶238 U/L,总胆红素185.6 μmol/L,间接胆红素77.4 μmol/L,直接胆红素108.2 μmol/L.腹部超声提示胆囊区可见26 mm×22 mm类似胆囊回声,内充满偏强回声团,胆总管内径14 mm,内可见14 mm×14 mm强回声团(图1).腹部CT示胆总管结石,胆囊未显示(图2).术前诊断:梗阻性黄疸,胆总管结石,胆囊缺如.2010年8月19日手术,术中探查未发现胆囊,胆总管扩张约1.5 cm,切开胆总管取出约1.0 cm×1.0 cm结石1枚,胆总管未见胆囊管开口,冲洗胆总管,放置"T"管引流.术后12 d "T"管造影未见胆囊显影.术后28 d拔除T管,痊愈出院.