脊麻前经静脉预注晶体/胶体混合液或单纯晶体液对老年患者心输出量和每搏量的影响

摘要

背景 低血压是脊髓麻醉后最常见的心血管反应.我们选择行经尿道前列腺切除手术的老年患者作为研究对象,在脊髓麻醉前预注晶体/胶体混合液或单纯晶体液,观察其心输出量变化.方法 60例男性患者,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为3组.脊髓麻醉前20分钟内,对照组不给予任何预注;生理盐水组给予500 ml生理盐水;羟乙基淀粉组(HES)给予生理盐水500 ml和6%HES 130/0.4 500 ml.监测平均动脉压(MAP)、心率,并应用胸部电生物阻抗法监测心输出量和每搏量.结果 对照组的MAP从基线水平明显下降(从104±20 mm Hg到88±11 mm Hg[P=0.005]),并且显著低于HES组(从107±13 mm Hg到97±12 mm Hg[P=0.001]).但生理盐水组与对照组、HES组相比,MAP的降低没有显著性差异(103±14 mm Hg到92±17mm Hg).对照组的CO下降明显(从4.9±1.6 L/min到3.8±0.9 L/min[P=0.002]),并低于HES组,后者预注后,CO明显增加(从5.2±1.23 L/min到6.2±1.43 L/min[P=0.003]),直到手术结束时仍维持在基线水平.结论 经静脉预先给予生理盐水及HES虽然可以预防心输出量的降低,但是不能防止行前列腺切除手术的老年患者出现脊麻后低血压.