脂肪乳剂可改善布比卡因而不是罗哌卡因或甲哌卡因诱发的心跳骤停复苏

摘要

背景 局麻药(local anesthetics,LAs)的心肌毒性与其亲脂性有显著的相关性.近来的临床报道发现输注脂肪乳剂是治疗局麻药引起的心跳骤停的一种好方法.人们假设其作用机制是“脂肪库”(lipid sink)效应,该效应的强度可能取决于局麻药的亲脂性.本研究探讨是否脂肪效应与所使用的局麻药有关.方法 用等效剂量的布比卡因、罗哌卡因和甲哌卡因使离体鼠心脏骤停,之后给予或不给予心脏灌注脂肪乳剂(0.25ml·kg-1·min-1)进行复苏.监测指标包括从开始输注脂肪乳剂到心肌活动出现的时间、心率恢复的时间和心率-压力乘积恢复到基础值90％的时间.结果 输注脂肪乳剂对各组的心肌活动恢复时间均没有作用.但是,输注脂肪乳剂可以显著缩短布比卡因组中心率恢复时间和心率-压力乘积恢复到基础值90％的时间,而在罗哌卡因和甲哌卡因组中却没有这个结果.结论 以上的数据表明脂肪乳剂解救局麻药引起的心跳骤停的效果取决于不同的局麻药.我们认为局麻药的亲脂性对使用脂肪乳剂治疗因局麻药引起的心跳骤停的效果有显著影响.