双极经尿道手术中葡萄糖作为冲洗液的吸收标记物

摘要

背景 过去,血清钠离子浓度的降低是诊断经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)冲洗液(不含电解质)吸收的诊断标准.在使用双极的TURP中,冲洗液包含了电解质,所以不能依赖血钠浓度来判断冲洗液是否吸收.在本研究中,我们观察了在使用双极的TURP手术中葡萄糖能否成为冲洗液吸收的诊断标准.方法 选取250例使用单极行TURP手术的患者,术中膀胱冲洗液为1.5％的甘氨酸或5％的葡萄糖溶液,检测血糖和血钠浓度.选取10名志愿者,持续输注含1％葡萄糖的醋酸林格液(20ml/kg) 30分钟,进行葡萄糖代谢动力学分析.计算机通过采集的数据模拟出不同的吸收模式,以列线图总结出葡萄糖浓度和输注液体容量的关系.结果 在TURP中5％葡萄糖灌洗液冲洗后,血钠降低,血糖升高,呈明显的负线性关系(r2=0.80).在冲洗过程中血糖逐渐升高,从4.6(标准差0.4)mmol/L升高至8.3 (0.9) mmol/L.无论何种吸收模式均显示体内摄取1L含1％葡萄糖的冲洗液血糖相应的升高3.7(SD l.6) mmol/L,摄取2L冲洗液血糖升高6.9(1.7)mmol/L.结论 在使用单极的TURP中,通过检测血钠浓度来观察冲洗液吸收情况,与之相比较,在使用双极的TURP中,含有电解质的冲洗液中加入1％的葡萄糖,可以成为检测冲洗液吸收情况的标记物.