麻醉科住院医师通常不能恰当使用2007美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南评估模拟患者

摘要

背景 2007美国心脏病学会/美国心脏协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)有关围术期心脏评估与非心脏手术医疗保障的指南是围术期心脏评估的公认标准.麻醉培训计划要求教授这些评估方法.我们评估了美国全国范围内麻醉科住院医师在评估临床常见场景下模拟患者时能够正确使用ACC/AHA指南所建议的测试评估方法的百分比人数.方法 24所培训机构中的麻醉科住院医师志愿者参加,设置以外科手术、患者危险因素和患者功能能力为特征的6种场景.均随机分配所有场景和针对每种场景的5种推荐建议.分配之前,美国24所不同培训机构的高级麻醉医师与2007年ACC/AHA指南的第一作者一同确认该网络调查的推荐建议恰当.结果 参加的548名住院医师占美国麻醉科培训医师的12％,包括48名PGY-1 s(麻醉专科培训前第一年)、166名临床麻醉工作一年的住院医师(CA-1)、161名CA-2s和173名CA-3s.评估活动性心脏病的患者时,建议的评估与指南一致的住院医师为78％(95％可信上限).然后,在剩余的5种场景中,给出恰当建议的住院医师为46％(95％可信上限).结论 结果显示,美国全国范围内不足一半的麻醉科住院医师能够正确地应用术前心脏评估标准的方法.必须进一步研究来阐明正确的干预措施,如决策支持工具的应用、增加常规使用指南的清晰度、调整教育计划和(或)负责教员更熟悉该教材.