这例患者有链球菌性咽炎吗?

摘要

背景：咽喉痛是一种常见主诉，明确患者是否患A组β-溶血型链球菌性咽炎(简称链球菌性咽炎)是一项重要的临床任务，尚无综述对现有的临床资料进行系统的回顾与分析。rn 目的：评估依靠临床表现诊断链球菌性咽炎的准确性和精确度。rn 资料来源：从MEDLINE检索根据病史和体检诊断链球菌性咽炎的文章。rn 资料筛选：选用大型、盲法、前瞻性研究(收集咽痛病例需≥300例)，这些研究报告提供了病史和体检资料，并以咽拭子培养作为诊断标准。在检索的917篇文章中，有9篇符合所有入选标准。rn 资料整理：每篇文章都由两位作者独立地评阅，经协商取得共识解决分歧。rn 资料合成：判断有无链球菌性咽炎最有力的证据是扁桃体有渗出物，咽部有渗出物或2周内有链球菌性咽炎接触史(阳性似然比分别为3.4、2.1和1.9)，以及无颈前淋巴结压痛，无扁桃体肿大及无渗出物(阴性似然比分别是0.60、0.63和0.74)。单靠一项病史或体检结果不足以准确诊断或排除链球菌性咽炎。无论对成人还是儿童，均有三个较好的临床预测方案可予借鉴。rn 结论：尽管没有一项病史或体检结果足以准确诊断或排除链球菌性咽炎，但是可采用一种行之有效的临床预测方案，它能帮助医生更为合理地应用快速抗原检测法和咽拭子培养。