感染窗口期感染血清转化前血液成分的病例常规HIV-1检测无效

摘要

背景:目前所用献血筛检程序在降低人类免疫缺陷病毒(HIV)经血制品传播方面是成功的。 然而，对于在血清转化前及病毒高水平复制发生前采集的HIV感染血，采用血清学抗原和抗 体试验检测，其结果往往阴性。建立在核酸扩增(NAT)技术基础上的试验已用于该期HIV感 染供血的筛检，但是采用纯血还是微池(minipool)筛检问题仍未得到解决。rn　　目的:在 2例因接受成分输血而感染HIV-1的受血者与献血者 间，确定HIV-1病毒的基因 联系。这位献血者在献血时， HIV抗原和抗体检测结果阴性；用NAT试验检查献血者的血浆 ，包括那些目前提议在美国使用的血制品筛查试验。rn　　设计与单位:1997年10月进行的病例研究，参加单位有传染 病中心、新加坡总医院和新加坡血液输血服务中心。rn　　研究对象:1例献血者和2例接受其血小板及红细胞成分输血 的受血者。rn　　主要观察指标:对编码gag区的HIV-p17以及env的C2V5区进行基因 分析，以便确定供血者与 受血者病毒基因的联系；定性和定量化验的反应性，在采用纯血和微池筛检的条件下，供血 者NAT检测筛检HIV的反应性。rn　　结果:直接DNA测序证明，供血者和受血者的病毒均为HIV-1亚型 E病毒序列。在对HIV-1 RN A水平进行定性、定量分析比较的基础上，估计供血者在献血时，存在低水平病毒血症(范 围，5～39 copies/mL血浆)。采用供者筛检NAT检验(donor-screening NAT assays),进 一 步检查，其结果与供血者未稀释血浆检测结果一致，但与美国目前使用的微池(1:16和1: 24稀释血浆)检测结果相左。rn　　结论:HIV病毒可在血清转化前的“感染窗口期”(infectious w indow period )从献血者 传染给接受血小板和红细胞成分输血的受血者。此类供血的病毒含量估计小于40 copies/mL 血浆。目前在美国使用的微池HIV NAT筛检方案，对此类感染的检测可能不够敏感。