海洛因海绵状白质脑病的临床研究（附16例临床分析）

摘要

目的：探讨海洛因海绵状白质脑病的病理特点，临床表现，影像学特点及诊治环节要点。方法：国内外文献回顾结合16例病例临床分析。结果：16例患者多于戒毒后4d至2周内起病，临床表现以淡漠、构音障碍、反应迟钝、走路不稳为主，并出现肌力、肌张力、腱反射改变。头颅MRI病灶均累及小脑半球（100％），累及脑叶白质者14例（87．5％），内外囊者7例（43．7％），脑干部4例（25％），胼胝体部3例（18．8％），齿状核等灰质核团被累及者6例（37．5％）。病灶不被强化。CSF化验无明显异常。给予脱水及对症治疗之后，14例好转出院，1例无变化，1例自动出院后死亡。。结论-海洛因海绵状白质脑病多于戒毒后亚急性起病，以共济失调及锥体束受损症状要，临床表现，病灶主要累及小脑半球，大脑皮层，胼胝体等部位白质，灰质核团可以受累，病变在MRI上显示为长T1、长T2信号。临床注意与大面积脑梗塞、多发性硬化、脑白质营养不良及皮质一纹状体一脊髓变性等疾病鉴别，治疗方法无特殊，预后一般尚佳。