磷化铝中毒与治疗:1例吸入磷化氢气体死亡病例

摘要

磷化铝是一种杀虫剂,遇湿气、水或酸会释出磷化氢(PH3)气体,抑制细胞色素氧化酶,阻止电子传递和氧化磷酸化,使机体细胞内能量代谢产生障碍.急性中毒潜伏期一般在24 h内,大多为1Υ3 h.症状为头疼、头昏、恶心、呕吐、呼吸困难,严重暴露可损害肝、肾、肺、神经与循环系统,甚至死亡.磷化铝中毒的诊断是依据接触史和临床表现.治疗措施包括:洗胃、给氧、血液净化、静脉给予多巴胺、糖皮质激素及硫酸镁.本文报告1例吸入磷化氢气体死亡病例.患者女,19岁,其居所贮有磷化铝,地面潮湿.患者因出现上腹疼痛、恶心、呕吐、头昏、乏力等症状入院.第2天,患者出现大小便失禁、意识模糊、发绀、肺部湿啰音、心率40次/min,血压70/40mmhg,呼吸10～12;K/min,心电图示心动过缓.实验室检查示:WBC 12.3×109/L,BUN 15.3mmol/L,SCr 171μmoL/L,CPK 260～710 U/L,LDH 240～695 U/L,AST 463 U/L,ALT 398 U/L,ALP 230 U/L,TBil 36.3 μmol/L,磷1.68 mmol/L,钙1.6 mmol/L,镁0.45 mmol/L,诊为磷化铝中毒.患者给予氧、血管活性物质及其他保护对症治疗,但患者因多器官功能衰竭死亡.