经皮耳穴迷走神经刺激治疗难治性抑郁症的脑机制fMRI研究

摘要

目的:探索经皮耳穴迷走神经刺激(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)的脑功能网络机制.方法:28例TRD患者均给予8周taVNS耳甲部治疗,采集治疗前后汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评分和f M RI静息态脑功能磁共振数据进行统计分析.结果:24例患者完成了临床研究,其中23例完成脑f M RI试验.患者治疗后HAMD-17评分降低(P<0.01),平均减分率为66.95％,其中11例痊愈,7例显著进步,5例进步,1例无效,总有效率为95.83％.8周治疗后,TRD患者的右侧岛叶、壳核的低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)值,前扣带回、右侧尾状核、右侧丘脑ReHo值,右侧岛叶与左侧额上回、额中回静息态功能连接(rs-FC)值均低于治疗前(P<0.05).TRD患者治疗前后ALFF差异脑区与HAMD-17减分率无相关关系.右侧岛叶ReHo差值与HAMD-17减分率呈显著负相关(P=0.001,r=-0.633);右侧岛叶与左侧额上回的rs-FC差值与HAMD-17减分率呈显著负相关(P=0.012,r=-0.512).结论:右脑岛-左额上回功能变化可能是taVNS治疗TRD的脑网络机制,taVNS还对基底节及边缘叶脑区产生了效应.