直肠癌肿瘤直径影响因素的广义相加模型分析

摘要

目的探索直肠癌患者肿瘤直径的影响因素。方法收集直肠癌根治术的横断面研究数据,按肿瘤直径的中位数分组,比较组间临床病理特征差异。局部加权回归散点平滑方法(LOWESS)分析肿瘤直径与连续变量之间的关系。广义相加模型(GAM)进一步分析肿瘤直径的关联因素。结果直肠癌患者分为肿瘤直径<4 cm和≥4 cm组,组间T分期(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)的差异有统计学意义;≥4 cm组癌胚抗原(CEA)的中位数[4.90 ng/ml,四分位间距(2.39,9.53)]高于<4 cm组[2.93 ng/ml,四分位间距(1.78,4.90)],差异有统计学意义(P<0.01)。LOWESS分析发现,年龄、距肛缘的距离、CEA、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞淋巴细胞比值、血小板淋巴细胞比值与肿瘤直径存在非线性关系。GAM结果显示,血小板增加(P<0.05)、T分期越晚(P<0.01),肿瘤直径越大;CEA升高与肿瘤直径增大有关(P<0.01),存在饱和效应。结论血小板、T分期、CEA与直肠癌的肿瘤直径存在关联关系,有助于对直肠癌肿瘤直径影响因素的研究。