不同eGFR的T2DM患者血清总胆红素变化及与胱抑素C的相关性

摘要

目的 探讨不同预估肾小球滤过率(eGFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素(TBIL)与胱抑素C(Cys-c)的关系.方法 1 064例T2DM患者,根据eGFR值分为肾功能正常组(577例)、肾功能轻度减退组(238例)和肾功能中重度减退组(249例),酶法测定血清TBIL水平,分析血清TBIL水平与Cys-c、eGFR和血脂血压等指标的关系.结果 肾功能中重度减退组和肾功能轻度减退组血清TBIL水平明显低于肾功能正常组(P＜0.05).肾功能中重度减退组血清TBIL水平低于肾功能轻度减退组(P＜0.01).T2DM伴肾功能减退组患者血清TBIL水平与直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、eGFR和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关性,与病程、收缩压(SBP)、脉压(PP)、血肌酐(Scr)、Cys-c和血尿素氮(BUN)呈明显负相关性(P＜0.05).校正病程、性别、年龄和体重指数(BMI)后,T2DM伴肾功能减退患者血清TBIL水平与Cys-c仍呈明显负相关性(P＜0.01).性别、BMI、病程、eGFR、PP和HDL-C是影响T2DM伴肾功能减退组患者血清TBIL水平的独立相关因素(P＜0.05).低TBIL组血清Cys-c水平、肾功能中重度减退人数和肾功能减退人数均明显高于高TBIL组,而eGFR明显低于高TBIL组(P＜0.01).结论 TBIL与血清Cys-c水平密切相关,可能在T2DM尤其是肾功能下降的发生发展中具有重要作用,其机制可能与氧化应激、高血压、脂代谢紊乱和炎症反应有关.