不同容量局麻药骶管阻滞对学龄前儿童视神经鞘直径的影响

摘要

目的:观察不同容量局麻药骶管阻滞对学龄前儿童视神经鞘直径(ONSD)的影响.方法:选择2018年3月～2020年11月50例2～4岁拟行尿道下裂修补术的男性儿童,按随机数字表法分为低容量(LV)组和高容量(HV)组,均采用静吸复合全麻(喉罩)+单次骶管阻滞麻醉,麻醉诱导后分别给予0.25％罗哌卡因0.6 mL/kg和1.2 mL/kg进行骶管阻滞,在麻醉诱导后即刻(T0)、骶管阻滞后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)测量ONSD值并比较;记录比较转出PACU前5 min(T5)、术后1 h(T6)、3 h(T7)、6 h(T8)的FLACC量表评分.结果:与T0相比,两组ONSD在T1～T4均增高(P<0.05),其中T2时最高,T3时回降,但T4仍高于T0(P<0.05).与LV组相比,HV组在T1～T4期间ONSD增幅较大(P<0.05);FLACC量表评分在T5～T8较低(P<0.05);且术后6 h内苏醒期谵妄发生率降低(P<0.05);差异均有统计学意义.结论:在学龄前儿童骶管阻滞中低容量与高容量局麻药均可引起短暂的ONSD增高;HV组ONSD值增幅较大,但术后镇痛效果较好,临床应用时应权衡选择.