髋关节假体置换术在伴有髋部神经肌肉病变的股骨颈骨折中的应用

摘要

目的:探讨髋关节假体置换术在伴有髋部神经肌肉病变的股骨颈骨折中的临床疗效.方法:回顾分析2013年5月～2018年12月在弋矶山医院行人工髋关节置换术治疗伴有髋部神经肌肉病变的股骨颈骨折的22例患者,女10例,男12例,年龄52～85岁,平均(74.3±8.6)岁,其中股骨颈骨折合并小儿麻痹后遗症2例,帕金森病10例,偏瘫后遗症10例;术后评估并记录髋关节功能及发生脱位、感染,假体松动等情况.结果:所有病例切口均一期愈合,无感染,无重要神经、血管等组织损伤,无关节假体松动及下肢深静脉血栓形成.全部病例均得到随访,随访时间3个月～4年,平均(17.3±11.6)个月,其中行股骨头假体置换17例,全髋假体置换5例,采用Harris评分标准评定髋关节功能,优7例,良12例,差3例,优良率86.4％.术后发生脱位2例,1例经手法复位成功,用皮牵引牵引3周治愈,不再脱位;另1例脱位手法复位后反复脱位,后经过翻修更换加长头后不再脱位.结论:人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并髋部神经肌肉病变时要把握好手术适应证的选择、术中假体位置的安装及术后的护理康复,以防止术后脱位的发生,可以获得满意的效果.