126例肾嫌色细胞癌的诊治分析

摘要

目的 探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的临床、病理学特征及预后,进一步提高对该病的认知.方法 分析中国医学科学院肿瘤医院诊治的126例ChRCC患者的临床资料,包括临床特征、影像学检查、病理结果等,并结合文献进行总结.结果 患者中男64例、女62例,年龄22 ～ 80岁,中位年龄52岁.肿瘤直径0.6～16.1 cm.右侧70例、左侧56例.均行超声、CT或核磁共振检查.110例行超声检查,63例为低回声、23例为高回声、13例为等回声、10例回声不均或混杂回声、1例为弱回声.边界清楚,彩色多普勒血流成像提示42例未见明确血流信号,68例可见血流信号,其中60例为点状或边缘血流信号.54例行CT检查,50例平扫呈低或等密度,4例为高密度,边界清楚,增强扫描可见均匀或不均匀强化,多低于肾实质,延迟期仍有强化.97例行核磁共振检查,96例T1加权成像呈低-等信号,1例病灶中可见点状高信号,71例T2加权压脂成像呈高-等信号,26例呈等-稍低或混杂信号.93例弥散加权成像呈高信号,明显扩散受限,4例扩散受限不明显,增强扫描多呈轻-中度均匀或不均匀强化.126例患者均行手术治疗,肾部分切除术64例,根治性手术62例.术后病理均证实为ChRCC,T1N0M0 91例、T2N0M0 15例、T3N0M0 20例.免疫组织化学阳性表达率:CD10 48.2％ (54/112)、CD117 92.3％ (96/104)、波形蛋白8.0％ (9/112)、CK7 85.6％ (95/111)、胶体铁97.6％(83/85).结论 ChRCC相对少见,恶性程度低,整体预后良好.临床症状不典型,核磁共振是影像学鉴别诊断的重要手段.确诊依靠病理诊断,手术为首选治疗方式,转移性患者目前尚无标准治疗方案.