如何检测记忆功能更有助于早期阿尔茨海默病的临床诊断

摘要

目的评价经修订了检测方法和计分方法的逻辑记忆量表在正常人群和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中的分布特点、影响因素和诊断效度,确定该量表的修订正常值.方法病例组183名(轻度AD118名,中度AD 65名),对照组1 417名(认知正常1 283名,非痴呆疾病134名),进行修订了检测方法和计分方法的逻辑记忆量表测定.结果多元线性回归分析证实,受教育水平(F=354.36,标化偏回归系数=0.46,P=0.0001)对量表总分的影响最为明显;正常组(P=0.0001)和非痴呆疾病组(P=0.0001)量表总分随文化程度增高而增高;而AD组(P=0.1365)量表总分则未见此变化趋势.经协方差分析去除受教育水平、年龄、性别、城乡的影响后,正常组、非痴呆疾病组、轻度AD组和中度AD组修正得分之间的差异都具有显著性(P=0.0001;P=0.0059).检验本量表对AD的诊断效度时发现,本研究修订的计分法与传统计分法相比,总分在轻度提高特异性(94.11%)的情况下,大大提高了敏感性(71.98%);按不同文化程度延迟回忆+再认得分检验对于AD的诊断效度显示,量表的敏感性随文化程度的增高而增加.按文盲、小学、初中、高中和高中以上不同文化程度制定的分界值修订总分分别为6.5、9.5、10.8、13、15.8,本研究推荐的延迟回忆+再认得分分别为5、6、8、9、10.结论本研究采用修订了检测方法和计分方法的逻辑记忆量表作为AD临床诊断用量表时,是一个特异性和准确性高、敏感性合理的单项神经心理量表,尤其适用于高文化程度者,在痴呆早期就有良好的检出能力.