老年绞窄性小肠梗阻手术相关因素分析

摘要

目的 分析老年绞窄性小肠梗阻的手术相关因素.方法 回顾性分析2010年6月至2016年9月在南京医科大学鼓楼临床医学院医院普外科住院治疗的261例老年急性小肠梗阻患者的临床资料,分为老年绞窄组(ESt组,n=139)和老年单纯组(ESi组,n=122)两组,对两组患者的临床症状、体征、放射学及实验室检测指标进行比较.采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析老年绞窄性小肠梗阻的手术相关因素.结果 两组患者在肌卫(x2=102.331,P=0.000)、美国麻醉师协会(ASA)评分≥3 (x2 =69.748,P=0.000)、白细胞增高(t=7.453,P=0.000)、C反应蛋白(t=2.128,P=0.034)、CT提示肠系膜积液(x2=78.655,P=0.000)、肠壁增厚(x2=100.806,P=0.000)、肠壁密度增高(x2 =69.068,P=0.000)、腹水(x2=89.299,P=0.000)、肠系膜脂肪密度增高(x2=80.255,P=0.000)、鸟嘴征(x2=84.451,P=0.000)和缆绳征(x2=98.635,P=0.000)方面差异有统计学意义.单因素Logistic回归分析结果显示,上述11个因素均为老年绞窄性小肠梗阻的手术相关因素.进一步多因素Logistic回归结果显示,CT提示肠系膜积液(OR=3.576,95％CI:1.043～12.261,P=0.043)、ASA评分≥3(OR=3.463,95％CI:1.149 ～10.441,P=0.027)、肌卫(OR=3.288,95％CI:1.010～10.707,P=0.048)、CT提示肠壁增厚(OR=3.046,95％ CI:1.074～8.638,P=0.036)和白细胞增高(OR=1.307,95％CI:1.170～1.458,P=0.000)是老年绞窄性小肠梗阻的手术相关因素.结论 肌卫、ASA评分≥3、白细胞计数增高、CT提示肠系膜积液和肠壁增厚是老年绞窄性小肠梗阻的手术相关因素.