老年髋部周围骨折围手术期精神障碍的相关因素分析

摘要

目的:研究老年髋部周围骨折围手术期精神障碍(POD)的发病率,探讨与其发病相关的危险因素,保护因素及预防、治疗措施.rn 方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月收治的384例老年髋部周围骨折行大型手术的患者,女206例,男178例;年龄65～95岁,平均78.3岁.以性别、年龄、手术时间、手术方式、麻醉方式、输血、药物治疗及合并症为自变量,POD的发病率为因变量,进行Logistic回归分析.rn 结果:384例患者术后均经治愈后出院,平均住院时间15.8 d(7～35 d),其中79例发生POD,发生率为20.6%.经分析进入Logistic回归方程的因素是年龄、手术时间、麻醉方式、合并症、输血、药物治疗(P<0.05).其中高龄、手术时间过长、全身麻醉、合并症(尤其脑血管病变)是POD的危险因素,输血和药物治疗是保护因素.性别及手术方式对发生POD的影响差异无统计学意义(P>0.05.rn 结论:老年髋部周围骨折易并发POD.围手术期仔细评估POD形成的相关因素,避免全麻和手术时间过长,积极治疗合并症.高危患者必要时应输血并采用药物预防以降低POD的发生率.