北京地区中老年人心脏代谢指数与左心房增大的关系

摘要

背景 左心房容积对多种心脏疾病具有重要的预后预测价值.有研究发现肥胖与左心房增大(left atrial enlargement,LAE)的发生风险显著相关.心脏代谢指数(cardiac metabolic index,CMI)是一项新型肥胖指数,能够综合反映腹型肥胖和血脂水平.目的 探索CMI与LAE的关系.方法 采用横断面调查方法,样本来源于中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals:a longitudinal study,REACTION)于2015年4月-2015年9月调查的北京市古城、金顶街等社区居民.选择左心房内径(left atrial diameter,LAD)作为反映左心房容积的参数.CMI与LAD的关系采用Pearson相关性分析,CMI与LAE发生风险的关系采用二元logistic回归分析.结果 共7955名受试者纳入本研究,其中男性2909例,女性5046例,平均年龄(64.24±7.83)岁.LAD与CMI呈正相关(r=0.227,P<0.001).根据CMI水平四分位数由低到高分为Q1～Q4组(Q1:n=1989,CMI≤0.3078;Q2:n=1989,CMI 0.3078～0.4892;Q3:n=1989,CMI 0.4892～0.7976;Q4:n=1988,CMI>0.7976),以Q1组为对照,Q3、Q4组发生LAE风险的OR值分别为1.441(95％CI:1.024～2.027)、2.005(95％CI:1.432～2.807)(P<0.05).分层分析提示血压130～140 mmHg组(n=2254;1 mmHg=0.133 kPa)CMI增大时LAE发生风险明显增高,以Q1组为对照,Q2、Q3、Q4组OR值分别为2.370(95％CI:1.118～5.024,P=0.024)、2.653(95％CI:1.271～5.540,P=0.009)、3.434(95％CI:1.654～7.131,P=0.001).糖尿病前期组(n=2502)CMI增大时LAE发生风险明显增加,以Q1组为对照,Q3、Q4组OR值分别为2.792(95％CI:1.345～5.793,P=0.006)、3.331(95％CI:1.614～6.878,P=0.001).谷氨酰氨基转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)>40 U/L组(n=1009)CMI增大时LAE患病风险明显增加,以Q1组为对照,Q3、Q4组OR值分别为3.845(95％CI:1.093～13.520,P=0.036)、3.496(95％CI:1.010～12.100,P=0.048).结论 CMI越大LAE发病风险越高,特别是在血压处于正常高值、糖尿病前期及GGT升高的人群中.