应用同视机检查评估间歇性外斜视儿童双眼视功能

摘要

背景儿童视力问题一直是家长乃至社会关注的热点,近年来各医院门诊间歇性外斜视儿童病例也比较常见,但国内外相关的研究多集中在手术及术后训练效果上。目的应用同视机测量间歇性外斜视患者同时视重合点、融合范围以及双眼远立体视的改变,分析其双眼三级视功能特征,为尽早明确病情、及时进行手术治疗提供依据。方法回顾性分析2019年5月1日-2020年5月10日于解放军总医院第一医学中心眼科斜弱视门诊就诊的儿童103例,其中基本型间歇性外斜视55例(间歇性外斜视组),同期就诊的正常儿童48例为正常对照组。所有儿童采用日本Inami公司生产的L-2510B同视机检查,屈光不正者在矫正后进行,包括同时视、融合视及双眼远立体视,记录各组检查结果并分析其特征,其中间歇性外斜视组分析不同屈光状态、年龄、斜视角大小和集合性融合大小的远立体视情况。结果与正常对照组相比,间歇性外斜视组的同时视重合点为(−11.89±3.20)°,较正常对照组明显向外偏移(−0.24±1.97)°(P<0.05);散开性融合(−4.37±1.39)°与正常对照组(−4.81±1.13)°相对一致(P>0.05);集合性融合(4.40±3.02)°较正常对照组(12.22±4.63)°明显缩小(P<0.05),融合范围的均值为(8.77±3.16)°,显著低于正常对照组(17.03±4.79)°(P<0.05);远立体视阳性率(33/55,60%)明显低于正常对照组(48/48,100%)(P<0.05)。间歇性外斜视患者中,大斜视角度患者远立体视丢失率(58.33%)明显高于小斜视角度患者(20.00%)(P<0.05);集合性融合范围小的患者远立体视丢失率(48.84%)明显高于集合性融合范围大的患者(8.33%)(P<0.05);年龄及屈光状态不同对远立体视影响较小(P>0.05)。结论间歇性外斜视患者同视机检查三级视功能结果呈特征性改变:同时视重合点明显外偏移、集合性融合及融合范围的绝对值明显缩小,双眼远立体视丢失率明显增加,且斜视角度越大、集合性融合能力越差,远立体视功能越差。