术前血清白蛋白水平对评估胃神经内分泌肿瘤患者预后的意义

摘要

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasm,gNEN)患者术前血清白蛋白水平的临床意义及其评估预后的价值.方法 收集2001年6月-2017年12月于解放军总医院第一医学中心行手术治疗的134例胃神经内分泌肿瘤患者的临床和病理资料.依照术前血清白蛋白指标分为血清白蛋白正常组(≥35 g/L)和降低组(＜35 g/L).探究两组的临床病理特征差异,使用Kaplan-Meier法建立生存分析模型,以log-rank检验和Cox比例风险模型进行生存分析,探索影响gNEN患者术后生存的因素.结果 血清白蛋白降低组31例,正常组103例,术前血清白蛋白水平降低与患者年龄大和肿瘤直径大有关.生存分析显示术前血清白蛋白正常组和降低组的2年生存率分别为66.89％和和43.29％,差异有统计学意义(P=0.000).单因素分析结果显示,淋巴结转移、远处转移、肿瘤TNM分期、手术方式和术前血清白蛋白水平影响胃神经内分泌肿瘤患者术后的总生存率.多因素Cox风险比例模型显示,淋巴结转移(HR:2.340;95％ CI:1.260～ 4.346)、远处转移(HR:2.042;95％ CI:1.024～ 4.072)为gNEN预后不良的独立预测因素,采用微创手术(HR:0.361;95％ CI:0.139 ～0.676)及术前血清白蛋白水平≥35 g/L(HR:0.366;95％ CI:0.208～0.643)是预后良好的独立预测因素.结论 术前血清白蛋白水平可作为胃神经内分泌肿瘤患者预后的独立预测因素,可能成为gNEN预后的预测指标.