18例儿童癔病性弱视的临床特征分析

摘要

目的分析儿童癔病性弱视的疾病诱因、临床表现、眼科检查、治疗过程,提高临床医生对该病的认识。方法收集2017年3月-2019年6月于解放军总医院第一医学中心眼科就诊的18例儿童癔病性弱视患者临床资料,分析疾病诱因、患儿主诉、主观视力检查、裂隙灯检查、眼底照相、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、视野、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)以及治疗过程。结果 18例诊断为儿童癔病性弱视患者,年龄8 ~ 12岁,平均9.83岁,其中男孩6例,女孩12例。患者均以视力下降为主诉,其中17例为双眼,1例为单眼,3例伴有复视。发病之前均可以找到诱发因素,其中2例既往与父母关系紧张,4例曾受老师体罚,3例有外伤史,9例既往家庭成员增加(其中2例伴有发热史、1例伴外伤史)。眼科检查患眼主观视力为0.15 ~ 0.5,平均0.30,6例视野向心性缩窄伴P-VEP检查双眼P100波峰时值轻度延迟;其余检查结果无异常。6例既往误诊为"视神经炎"患者中,4例有外伤史,2例有家庭成员增加且伴有发热史。18例中,3例住院行心理暗示及营养神经等治疗,其余患者门诊行心理疏导、心理暗示后视力提高至正常。随诊1个月视力无异常。结论儿童癔病性弱视具有潜在心理诱因,主客观眼科相关检查结果分离,外伤和发热容易导致误诊。