小于32周早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

摘要

目的 探讨小于32周早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月在解放军总医院第一医学中心小儿内科新生儿重症监护室收治的胎龄小于32周早产儿的病例资料.根据住院期间是否诊断为BPD分为BPD组和非BPD组.分析两组患儿出生后情况、并发症及结局.结果 本研究共纳入170例胎龄小于32周的早产儿,BPD组33例,非BPD组137例.BPD组与非BPD组平均胎龄[(29.3±1.2)周vs(30.4±1.2)]周、平均出生身长[(38.0±2.4) cmvs(40.4±2.9) cm]、平均出生体质量[(1 328.5±235.8)g vs(1 460.8±276.6)g]差异有统计学意义(P均＜0.05).BPD组用氧率(100％ vs 81％)及新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)(60.6％vs24.1％)、呼吸衰竭(18.2％vs 5.1％)、酸碱失衡(30.3％vs14.6％)、电解质紊乱(100％ vs 78.8％)、败血症(45.4％vs26.2％)的发生率均高于非BPD组(P均＜0.05).BPD组有创呼吸机使用率高于非BPD组(45.4％ vs 13.9％,P=0.000).Logistic回归分析显示胎龄(OR:0.237,95％ CI:0.084 ～ 0.673)、出生身长(OR:0.216,95％CI:0.059 ～ 0.797)、患有RDS(OR:5.077,95％ CI:1.860～ 13.856)、患有肺炎(OR:3.940,95％ CI:1.029 ～ 15.081)、使用有创机械通气(OR:6.464,95％CI:2.226 ～ 18.771)为发生BPD的显著影响因素.结论 在小于32周早产儿中,胎龄越小、出生时身长越小,越容易发生BPD.积极治疗RDS,预防医院感染,严格呼吸机容积通气策略可降低BPD的发生率.