异常凝血酶原-Ⅱ与甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用价值分析

摘要

目的 探讨异常凝血酶原-Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值.方法 选取我院2017年10月-2018年10月收治的肝病患者,包括原发性肝癌患者82例,其中男50例,女32例,平均年龄(63.20±8.32)岁;肝硬化患者、慢性肝炎患者各50例,男58例,女42例,平均年龄(61.41±6.92)岁;同期健康体检者50例,男31例,女19例,平均年龄(60.74±3.70)岁.利用ARCHTECT技术分别定量检测各组中PIVKA-Ⅱ与AFP的数值,分析PIVKA-Ⅱ与AFP的ROC曲线下面积(AUC).结果 ROC曲线下分析显示单项检测中PIVKA-Ⅱ、AFP的AUC分别为0.954(95％ CI:0.929 ～ 0.980)、0.842(95％ CI:0.783 ～ 0.900);血清PIVKA-Ⅱ的最佳临界值为25.23 mAU/ml,AFP的最佳临界值为28.75 ng/ml;血清PIVKA-Ⅱ检测HCC的敏感度、特异度分别为80.49％、93.00％,血清AFP检测HCC的敏感度、特异度分别为65.85％、89.00％,单项检测血清PIVKA-Ⅱ的敏感度明显高于AFP(P＜0.05);当两项指标并联检测时敏感度可高达85.37％,串联时特异度可高达96.0％.经过Spearman秩相关分析,PIVKA-Ⅱ、AFP的表达水平与原发性肝癌的肿瘤数量(r=0.347、0.218,P均＜0.05)、TNM临床分期(r=0.494、0.355,P均＜0.01)呈正相关.结论 血清PIVKA-Ⅱ在HCC中的临床诊断价值优于AFP,两指标联合检测可提高HCC检测的敏感度.