直肠癌术前容积旋转调强放疗和螺旋断层放疗的剂量学比较

摘要

目的 比较直肠癌术前同期加量放疗中容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)计划的剂量学差异.方法 对10例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗患者分别进行VMAT和HT的计划设计,统一给予肿瘤原发病灶及转移淋巴结(肿瘤大体靶区,pGTV)处方剂量56.25 Gy/25 F,高危复发区域和区域淋巴引流区(计划靶区,PTV)50 Gy/25 F,利用剂量体积直方图评价靶区剂量分布和危及器官照射剂量.结果 与HT计划相比,VMAT计划的pGTV适形指数(conformity index,CI)CIpGTV变差(t=-2.803,P=0.005),PTV的中位剂量和最小剂量(D98)升高(t=8.895、3.663,P=0.000、0.005).对小肠的保护VMAT计划优于HT计划,VMAT计划的小肠V15比HT计划降低约19％(t=-3.802,P=0.004).VMAT计划骨盆V10低于HT计划(t=-7.047,P=0.000),但骨盆V30高于HT计划(t=4.704,P=0.001).对膀胱的保护HT计划略优于VMAT计划.VMAT计划机器跳数比HT计划降低约89％(t=-2.666,P=0.008).结论 直肠癌术前同期加量放疗中采用VMAT技术可获得与HT计划相当的剂量分布,对小肠保护略有优势,机器跳数明显降低,但其疗效还需进一步临床评估.