血栓弹力图在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前抗血小板监测中的应用

摘要

目的探讨血栓弹力图（thrombel astography,TEG）对颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前患者血小板聚集抑制率的监测,为手术时机把握提供参考。方法收集2012年12月-2014年12月解放军总医院收治的拟行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术患者195例,根据病情及口服抗血小板药物的剂量,分成3组,其中未破裂动脉瘤为A组（75例）,每天口服阿司匹林100mg＋氯吡格雷75mg,血栓弹力图检测服药后第1、3,5天的花生四烯酸（arachidonic acid,AA）和二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）途径诱导的血小板抑制率;破裂动脉瘤患者,随机分为B组（60例）和C组（60例）,B组每天口服阿司匹林200mg＋氯吡格雷150mg;血栓弹力图检测服药后2 h、12 h、24 h、36 h的AA、ADP途径诱导的血小板抑制率;C组入院当天口服阿司匹林300mg＋氯吡格雷225mg,血栓弹力图检测服药后2h、8 h、12 h、24 h AA、ADP途径诱导的血小板抑制率。结果A组用药第3天AA、ADP血小板抑制率较第1天明显增高（P〈0.05）.B组用药第24 h的AA,ADP血小板抑制率较第2h明显增高（P〈0.05）。C组用药第8h的AA、ADP血小板抑制率较第2h明显增高（P〈0.05）。结论颅内未破裂动脉瘤患者服用阿司匹林100mg＋氯吡格雷75mg,3d后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林200mg＋氯吡格雷150mg,24 h后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林300mg＋氯吡格雷225mg,8h后可有较好的血小板抑制效果。血栓弹力图可为颅内动脉瘤患者支架辅助栓塞治疗时机提供参考。