麻醉期间目标导向液体治疗对肺叶切除术后急性肺损伤的影响

摘要

目的探究麻醉期间目标导向液体治疗（goal-directed therapy,GDT）对肺叶切除手术后急性肺损伤的影响,为肺叶切除患者液体管理提供依据。方法选择第四军医大学第二附属医院（唐都医院）胸外科2013年5月-2015年4月80例行胸腔镜下右肺下叶切除术患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组（C组）40例和目标导向组（G组）40例。C组根据术中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）等行常规液体治疗方案治疗;G组在Vigileo监护仪指导下,根据每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）监测值行目标导向液体治疗。监测围术期两组心率、心指数（cardiac index,CI）、平均动脉压和中心静脉氧饱和度（Scv O2）等指标,并监测术中血流动力学指标计算氧供指数（DO2I）,同时记录术后相关并发症发生率及术后住院时间。结果 G组术中HR、MAP和CI与C组比较差异无统计学意义。G组术中输液量（1 180±213）ml,术后液体输入的正平衡量（421±189）ml,明显小于C组的（1 950±426）ml和（879±243）ml（P〈0.05）。术后重症监护室（ICU）驻留时间和氧合指数等指标G组较C组呈现良好转归。G组患者术后急性肺损伤等肺部相关并发症的发生率明显低于C组。结论麻醉期GDT能够降低肺叶切除手术后急性肺损伤等并发症的发生率。